国内耐药基因检测多使用一代测序的方式，存在灵敏度低，只能检出占病毒准种20%以上的突变株，病毒载量需要>1000cp/ml等问题，与临床耐药符合度有进一步提升空间。二代测序（高通量测序）的灵敏度较高，可检出占病毒准种>5%的突变株，有望提升耐药基因型检出率以及临床耐药的符合度，从而提升艾滋诊疗的有效率；也值得探索验证低病毒载量（<200cp/ml）下耐药基因检测是否适用，从而扩大耐药基因检测范围，使低病毒载量下的艾滋病人也能从耐药基因检测中获益。

       为了进一步探索基于NGS的HIV分型及耐药基因检测的临床应用，实现跨区域艾滋疾病诊疗协作，中南大学湘雅医学院附属长沙医院（以下简称长沙市第一医院）携手圣维尔医学检验中心（以下简称圣维尔），联合省内20余家医院举办的艾滋病精准诊疗高峰论坛暨《基于NGS的HIV分型及耐药基因检测的多中心临床验证》项目启动会议圆满结束。

# 致辞环节 #

       长沙市第一医院感染与免疫科肖钢教授为本次大会致辞，他表示要实现95%的HIV感染者接受抗逆转录病毒治疗能获得持续的病毒抑制目标，在ART启动前和ART失败时进行HIV耐药基因检测，非常重要。同时，长沙市一也将联合湖南省内6家以上艾滋病定点诊疗机构，纳入1100位以上HIV感染/AID患者进行多中心临床验证，开发本土的HIV耐药数据库，实现生物信息分析和解读报告软件本地一体化。

       圣维尔总经理郑滨表示：从2001-2005年第一个艾滋五年计划以来，艾滋治疗水平有了迅速的发展，但三个95%目标的完成仍然面临较大的挑战。圣维尔作为圣湘生物的全资子公司、本土企业，将积极参与到长沙市一《基于NGS分型及耐药基因检测的多中心临床验证》项目中，为项目的顺利进展贡献自己的力量，打造院企合作的典范。

# 学术分享环节 #

      长沙市第一医院感染与免疫科郑芳教授就艾滋病抗病毒治疗的目标及结局、不同类别抗反转录病毒药物的耐药发生率、耐药检测及预防和管理等方面进行了深刻的阐释，强调HIV耐药限制治疗方案的选择，影响治疗结果。另外郑芳教授对全省多中心耐药检测技术路线做了详细布局。

      中南大学湘雅医院感染病科欧阳奕教授分享了病毒性肺炎患者罹患侵袭性霉菌感染的流行病学、临床表现及曲霉感染的诊断与治疗方案选择。指出临床应警惕重症病毒性肺炎患者的霉菌感染风险，利用BALF-GM等检测手段对其进行科学诊断，进而选择合适的抗真菌药物治疗。

      长沙市第一医院感染与免疫科邓永医师以“不畏浮云遮望眼”为题带来了一例经典案例的心得分享（该艾滋病人在经过EFV+3TC+TDF方案ART治疗，病情好转出院4月余后，因持续性发热咳嗽再次入院。送检HIV-RNA耐药基因检测后发现对之前ART药物高度耐药且合并马尔尼菲蓝状菌感染）：部分患者存在HIV原发耐药，对于有条件的患者应尽早完善耐药检测；选择疗效确切、耐药屏障高、毒副反应小、药物相互作用小的抗病毒药物能有效的减少机会性感染的发生，改善预后。

       圣维尔研发中心总监刘让蛟博士对NGS在HIV分型及耐药基因检测方面的应用做了深度汇报。刘让蛟博士指出二代深度测序可以检出耐药基因型的多态性 ，基于NGS的DNA耐药比一代测序RNA耐药灵敏度更高, 更适合低载量样本（<250IU/ml）同时能检出更多低频（<30%）变异。

# 讨论环节 #

      在会议最后的讨论环节中，长沙市第一医院、圣维尔、衡阳市第三医院、株洲市二医院、湘西州人民医院、郴州市二医院等医院专家就艾滋耐药报告解读、课题科研合作方式、艾滋治疗药物选择、线上诊疗协作等方面进行了深入的讨论。